首页 > 文章 > 外科 > 神经外科

小儿脑积水的症状有哪些?

阅读:327 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

在我们的生活中,孩子是一直是人们关注的对象生活的重心,那如果孩子有了一点疾病的话,人们都会非常担心,因为孩子和成人的结构可能不同,并且他们发育的不是很完善,再老几岁的时候,他们的症状是不同的,下面就让我们一起来了解一下小儿脑积水的症状都有哪些吧!

脑积水是指过多的脑脊液在脑室和蛛网膜下腔内积聚。如果大量脑脊液积聚在大脑半球表面蛛网膜下腔,则称为硬膜下水囊瘤或硬膜下积液,脑室系统内过多的液体积聚称为脑室内脑积水。小儿脑积水多见于新生儿及婴儿,常伴有脑室系统扩大,颅内压增高及头围增大。

小儿脑积水的症状

与成人相比,儿童脑积水的临床表现是根据病人的发病年龄而变化。在婴儿急性脑积水,通常颅高压症状明显,骨缝裂开,前囟饱满、头皮变薄和头皮静脉清晰可见,并有怒张,用强灯光照射头部时有头颅透光现象。叩诊头顶,呈实性鼓音即“破罐音”称Macewen征。病儿易激惹,表情淡漠和饮食差,出现持续高调短促的异常哭泣,双眼球呈下视状态,上眼睑不伴随下垂,可见眼球下半部沉落到下眼睑缘,部分角膜在下睑缘以上,上睑巩膜下翻露白,亦称日落现象。双眼上、下视时出现分离现象,并有凝视麻痹、眼震等,这与导水管周围的脑干核团功能障碍有关。由于脑积水进一步发展,脑干向下移位、展神经和其他脑神经被牵拉,出现眼球运动障碍。在2周岁以内的儿童,由于眼球活动异常,出现弱视。视盘水肿在先天性脑积水中不明显并少见,但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠征。

运动异常主要有肢体痉挛性瘫,以下肢为主,症状轻者双足跟紧张,足下垂,严重时呈痉挛步态,亦称剪刀步态,有时与脑性瘫痪难以区别。由于三室前部和下视丘、漏斗部受累,可出现各种内分泌功能紊乱,如青春早熟或落后和生长矮小等及其他激素水平下降症状。另外,脊髓空洞症伴有脑积水者多出现下肢活动障碍,而脊髓空洞症状伴脊髓发育不全时,常有脊柱侧弯。

在婴幼儿期间,脑积水的诊断是头颅异常增大,头围的大小与年龄不相称为主要体征。定期测量婴儿的头围将有助于早期发现脑积水,并能在典型的体征出现前明确诊断,及时治疗。典型的体征是头大脸小、眼球下落、常有斜视。头部皮肤光亮紧张,前额静脉怒张,囟门和骨缝呈异常的进行性扩大。除智力发育迟缓外,因为日复一日的很微小变化,父母可能注意不到非正常的迹象。病情进行性发展,即所谓活动型脑积水,如不采取措施,许多婴儿将死亡。自然生存者转变静止型脑积水,表现为智力迟钝,出现各种类型痉挛,视力障碍,包括失明和许多其他异常。

在新生儿,虽然有脑室扩大或脑积水,前囟仍可陷入,特别是出生后体重较轻的婴儿,由于病儿脱水,可有头颅小于正常。另外,早产儿易有脑室内出血,常在新生儿期过后6~14周内脑室扩大,头围异常增大,但这个过程也有自限性。儿童的头围异常增大虽是脑积水的重要体征,但是,两者之间没有绝对关系,尚要了解包括胎儿围生期在内的临床全过程后,对脑室扩张连续观察,B超是观察脑积水病人简单易行,无创伤和可重复的可靠方法。

检查小儿脑积水的检查

穿刺检查是诊断和鉴别诊断先天性脑积水的一种简单方法。

另一检查方法为向脑室内注入1ml靛胭脂,正常情况下,4~5min即自腰穿针中滴出,如不能滴出即表示为完全性梗阻,10~15min滴出者为部分性梗阻。

颅骨平片:可见头颅增大、颅骨变薄、颅缝分离、前后囟门扩大或延迟闭合等。

颅脑CT能够明确许多后天性梗阻病因:

(1)脑室内梗阻性脑积水:一侧室间孔阻塞(室间孔闭锁)而引起单侧脑积水或不对称性脑积水时,则导致该侧脑室扩张。当双侧室间孔或三脑室孔阻塞而引起对称性脑积水时,则双侧脑室扩张。

若导水管阻塞(导水管狭窄)可引起侧脑室和第三脑室扩张,而第四脑室的大小和位置一般正常。

第四脑室出口处梗阻(侧孔和正中孔闭锁)则引起全脑室系统特别是第四脑室扩张,如第四脑室囊性变。

(2)脑室外梗阻性脑积水:脑室外梗阻常引起脑室系统和梗阻部位近端的蛛网膜下腔扩张。脑池造影和脑室造影有助于判断梗阻部位。

B超检查:能精确测量两个额角及整个侧室的大小,出生前胎儿的宫内超声检查脑积水仍是一种有效的早期诊断方法。

读了上面这篇文章,相信你已经对小儿脑积水的症状和她检查的结果有了一定的了解那么在生活中如果孩子出现类似的症状的话,一定要及时的到正规的医院去进行检查治疗,听从医生的建议,选择最合适的治疗方法,一定要及时的治疗,避免因为时间而耽误了孩子的治疗。

相关文章推荐
  • 小儿肺癌的症状有哪些症状 阅读:227
    肺癌往往发生于40岁以上的中老年人比较多见一些,小儿肺癌也是可以见到的,主要有可能和遗传因素,或者是电离辐射,大气污染都
  • 小儿急性咽喉炎的症状有哪些 阅读:225
    小儿急性喉炎的症状主要为呼吸困难、吸气性喘息、咳嗽等,更严重的可能会出现呼吸困难导致的窒息。出现急性喉炎最好还是及时治疗
  • 小儿病毒性发烧的症状有哪些 阅读:211
    就是宝宝鼻梁两侧发青,能闻到呼出的口气中的有酸腐味,如果确定孩子积食了不要只依靠药物治疗,一些食疗的方法对于孩子的积食也
  • 小儿发烧气管炎的症状有哪些 阅读:180
    除了这些临床的症状之外,医生在听诊的时候以及查体的时候还会发现孩子咽部充血,双肺呼吸音粗,可以闻及一些粗的湿性啰音,通常
  • 小儿脾虚腹泻的症状有哪些 阅读:315
    患儿可以表现为无力,苍白,食欲低下,这个时候大便镜检可以见到少量的白细胞,重型的腹泻可以有较重的胃肠道症状,常有呕吐,严
  • 小儿变异性哮喘的症状有哪些? 阅读:307
    小儿变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息,气促等症状或体征,但有气道高反应性,很多人都