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硬脑膜外脓肿症状有什么表现?

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硬脑膜外脓肿(extraduralabscess)系发生于颅骨骨板与硬脑膜之间的化脓性炎症和脓液蓄积,是最常见的耳源性颅内并发症,如乳突炎、鼻窦炎、手术后头皮感染、颅骨骨髓炎或修补颅骨材料感染等,这种病变也可以是头部复合伤的结果。硬脑膜外积脓多有颅骨骨髓炎,一般不会引起颅内压增高。部分可无症状而在乳突手术中发现。硬脑膜外脓肿症状有什么表现?

硬脑膜外脓肿的临床症状主要取决于脓肿的大小和发展速度,除有中耳炎急性发作的表现外,小脓肿多无特殊的症状和体征。当硬脑膜外脓肿较大和发展较剧时,常有病侧头痛,多为局限性和持续性剧烈跳痛,体温多不超过38℃。若脓肿大、范围广,刺激局部脑膜或引起颅内压增高或压迫局部脑实质者,则可出现全头痛,但仍以病侧为著,并出现相应的脑膜刺激征或局灶性神经定位体征;若脓肿在颞骨的岩尖,可有岩尖综合征和轻度面瘫。乙状窦周围脓肿临床表现同乙状窦血栓性静脉炎。

硬脑膜外脓肿

1、急性感染症状脑脓肿患者有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频速、食欲成退、嗜睡倦怠等表现。颈部抵抗或脑膜炎症,通常不超过2—3周,由于应用广谱抗生家,这些症状大多数好转梢失。

2、颅内压增高症状随着脑脓肿形成和增大,患者出现颅内压增高症状,患者有不同程度的头痛,为持续性并有阵发性加剧,伴有呕吐,尤以小脑脓肿呕吐频繁。可伴有不同程度的精神和意识障碍。出现脉搏缓慢、血压升高、脉压增宽、呼吸变腹等征象,半数患者有视盘水肿。

3、脑局灶定位症状脑脓肿位于半球者可有对侧中枢性面瘫,对侧同向偏盲,或象限性侗盲,对侧肢体偏瘫或锥体束征阳性;位于优势半球者出现失语,也可有6病发作。脓肿位于小脑者出现强迫头位、服球硬颤、步态不稳、共济失调和同例肢体肌张力减低。

4、脑捆形成和脓助破溃随着病情发展,颅内压增高严重致脑癫,患者昏迷,循环呼吸衰竭而死亡。脓肿接近于脑表面或脑室,自动或穿刺破裂入蛛网膜下隙或脑室,则病情迅速恶化,表现突然高热、昏迷、抽格、血常规和脑脊液白细胞剧增,如果不及时救治则迅速死亡。

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