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林久銮副主任医师
神经外科
清华大学玉泉医院
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巨细胞病毒性葡萄膜炎的治疗方法

阅读:250 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

巨细胞病毒感染是免疫功能低下者一种常见的机会感染,可以去多系统多器官疾病,其中巨细胞病毒性葡萄膜炎尤其是视网膜炎最常见。导致视功能严重受损,可以导致盲目发生。是通过多渠道感染如密切接触、性接触、输血或器官移植等,巨细胞病毒在正常人群感染率高达50%以上,仅在免疫功能低下时引起疾病。一般通过免疫球蛋白检查、病毒分离、核酸测定、免疫组化等以及眼底荧光血管造影检查就可以明确诊断。全身症状不明显,眼部病变视网膜炎有爆发型和懒惰型。视网膜典型表现是奶酪样番茄酱表现或者披萨饼外观,全层视网膜坏死,晚期病变区视网膜被胶原纤维取代。可以出现孔源性视网膜脱离。

巨细胞病毒性葡萄膜炎治疗需要多种抗病毒药物的单独或者联合应用,多种抗病毒药物可以全身应用或者玻璃体腔注射应用,在诱导缓解后往往需要长期维持才行,常用药物是丙氧鸟苷等。

巨细胞病毒感染是全身疾病,主要表现视网膜炎,治疗仍然是棘手问题,以往治疗所有药物如阿糖胞苷、无环鸟苷、干扰素、转移因子、糖皮质激素等无明显效果。目前以丙氧鸟苷抗病毒药物治疗,全身给予静脉点滴或者口服药物与玻璃体腔注射相结合。使用免疫抑制剂者停止使用,不能停止使用必须抗病毒药物治疗。抗巨细胞病毒药物能够阻止视网膜炎,但是他们仅仅抑制病毒复制,不能将巨细胞病毒从视网膜清除,需要长期维持才行。视网膜裂孔性可以考虑激光光凝、玻璃体切割或者硅油填充等。

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