三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
药物治疗三叉神经痛的注意事项如下:
(1)剂量既要达到完全控制疼痛发作,又要在没有不良反应的情况下,使用最小剂量。如果只有用量大,才能完全控制发作,但出现严重不良反应,就必须减量或停用。
(2)用法须先从小量开始,效果不好才可逐步适当加量。如试用一段时间之后,仍然不能控制,再增加药量,一直达到每日可以使用的最大允许量(极量)为止,仍然不能控制发作时才能换药。
(3)个体差别(差异)“一把钥匙开一把锁”,每个患者对某一种药的反应都有可能不同,必须在尝试的基础上,找出最适合患者的药物和剂羣。
(4)坚持服药那种“三天打鱼两天晒网”式服药不可取。
(5)耐药有些人服药后会产生药效减低(耐药),即所服药量必须逐渐增加,才能维持原来的治疗效果,好像药效在慢慢丧失作用或者根本无效,这在医学上叫耐药。这时应该去神经科请医生看,是否该换药了。
(6)在医生指导下用药中华医学会疼痛学分会主任委员樊碧发教授指出,头痛应该在医生指导下进行治疗,但很多患者常随意自行服止痛药。如果患者规律性(每月多于10天)、过度频繁使用镇痛药、复方镇痛药、麦角胺、曲坦类药物和阿片类药物,则可导致药物过度偿甲枇头痛。
(7)记录本要有一个完整发病与治疗的记录本。看病时把它交给医生,用来评定治疗效果。无论患者、家属、医生,对治疗都要持乐观态度,有信心、有耐心。